Inschrijven Danskamp 2022

Danskamp 5-6-7-8!

Voornaam

Achternaam

INSCHRIJFFORMULIER

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)

Geslacht

Straatnaam, huisnummer, postcode

Woonplaats

Klas / groep na de zomervakantie

Dans- en of balletschool, danservaring

Kledingmaat

E-mailadres

Medische info indien van toepassing

Naam ziektekostenverzekering

Dieet / allergie / vegetarier / etc

Naam thuisblijver(s)

Telefoonnummer(s) thuisblijver(s)

Gegevens betalingsplichtige

Naam en voorletters

IBAN

Mailadres van betalingsplichtige

Telefoonnummer van betalingsplichtige

Ja, ik ga akkoord met betaling per automatische incasso. Het bedrag van 65,- wordt in 1 termijn geïncasseerd. De incasso vindt plaats in juni. Er wordt vooraf een mail verstuurd.

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Danskamp. Deze zijn hier te vinden:

Klik hier!

Eventuele opmerkingen voor Team Danskamp:

Foto/videomateriaal mag gebruikt worden voor
(kies de opties waarmee jij akkoord gaat):